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髕腱炎運動醫學解決方案
一、髕腱炎概述

       多見于快速生長期13—14歲孩子),疼痛局限于脛骨結節,運動后出現疼痛,蹲、跪、跳躍、上下樓梯或股四頭肌強力收縮時疼痛加重。脛骨結節局部伴有腫脹、發熱、壓痛,抗主動伸膝運動或被動過屈膝關節時可引發疼痛,沒有關節積液。X線偶爾可見脛骨結節處鈣化陰影,髕韌帶增厚。





二、髕腱炎產生原因
      1、膝蓋、肌腱局部循環不良;
      2、膝蓋、肌腱受傷所引起的不良免疫性的反應性而產生發炎現象:病理變化主要是在膝蓋肌腱發生局部的變性退化發炎,而靠近膝蓋骨附著處的肌腱纖維有斷裂現象;
      3、體重:超重和肥胖會給髕腱增加壓力;

      4、錯誤運動模式:核心不夠,致股四頭肌和腘繩肌一直處于用力緊張狀態,使髕骨位置上升,髕腱長期牽拉彈性減低,引起髕腱損傷。


三:案例分享
初中生 ,男 ,13Y
病史:患者運動后出現雙膝髕骨下疼痛8月,右膝下蹲疼痛嚴重,伴左側足跟疼痛2月,活動后加重,在外院給與藥膏熱敷,治療2月余,疼痛有好轉,運動后反復發作,X線示左側脛骨粗隆出有增生鈣化陰影,髕韌帶明顯增厚,遂來診。

1、綜合查體:
     1)雙膝髕骨基底部按壓疼痛,屈曲活動受限
     2)右膝髕腱肥大
     3)左側足跟壓痛
     4)髂腰肌緊張壓痛
     5)雙側臀大肌無力


2、 診斷:
     1) 左側脛骨結節骨骺炎
     2) 雙膝髕腱炎
     3)左足跟腱炎

3、髕腱炎的治療方案:
第一階段:消除癥狀,減輕疼痛,以治療為主
     1)雙側股四頭肌松解
     2)左側髕骨周圍筋膜松解
     3)雙側小腿三頭肌松解
     4)髕骨周圍沖擊波療法:有效止痛、增加血液循環,促進代謝和組織再生
     5)髕韌帶超聲波療法:

第二階段:運動模式矯正,以訓練為主
      1)步態矯正訓練
      2)雙側臀大肌激活
      3)核心穩定訓練

4、治療結果:
     按照上述方案,經過2次治療后,右膝關節疼痛好轉,下蹲到最低點起來仍有疼痛,左側足跟按壓無明顯疼痛。經過6次治療后,疼痛基本消除。后期結合個人運動處方,給與針對性加強訓練,鞏固療效。

5、髕腱炎預防
     1)加強核心肌群的穩定訓練,可以減輕髕韌帶的壓力和過度使用。
          ①半蹲:膝蓋不要受力即可;
          ②直抬腿:躺在床上,單個大腿伸出床沿,然后保持伸直地緩慢抬舉下落,慢慢增加重量。
          ③側抬腿:下肢保持伸直位下做側抬腿
     2)運動前要做準備活動,進行充分的熱身,全身韌帶拉伸,關節活動開是很必要的。
     3)運動中要注意控制力量,不要大強度,可使用髕骨帶等護具。

     4)劇烈運動后或出現疼痛時最好冰敷,可以減少炎癥的作用。




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